| ▶ 안검하수란 무엇인가 |
윗눈꺼풀에는 윗눈꺼풀을 위로 올렸다 아래로 내렸다하는 근육(윗눈꺼풀올림근)이 연결되어 있는데, 윗눈꺼풀올림근의 힘이 약해서 윗눈꺼풀이 아래로 쳐지고 눈꺼풀 틈새가 작아진 상태(쉽게 말해서 눈이 작은 것)를 안검하수라고 합니다.
안검하수가 있는 환자들은 대개 눈꺼풀을 위로 들어올리기 위하여 이마에 주름이 생길 정도로 이마를 위로 들어 올리고, 또 정면을 쳐다볼 때 턱을 위로 쳐들게 됩니다. 안검하수에는 태어날 때부터 발생하는 선천성 안검하수와 나이가 들면서 발생하는 후천성 안검하수의 두가지 종류가 있습니다.
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| ▶ 선천성 안검하수 |
- 원인 및 증상 -
대부분의 원인은 윗눈꺼풀올림근의 발육이상으로 윗눈꺼풀올림근의 힘이 약해진 것이며 양쪽눈 또는 한쪽눈에 발생합니다. 선천성 안검하수 환자들은 출생직후에는 양쪽눈 또는 한쪽눈을 뜨지 못하고 거의 감고 있다가 생후 자라면서 눈을 조금씩 뜨기 시작합니다. 목을 가눌 수 있고 보는 능력도 발달하여 관심있는 물체를 쳐다볼 수 있는 나이가 되었을 때, 특히 양쪽 안검하수 환아들은 정면의 물체를 보기 위하여 이마를 위로 들어올리고 턱을 위로 쳐드는 증상을 보입니다.
- 치료원칙 및 치료시기 -
사람의 눈은 태어날 때는 물체를 보고 분간할 수 있는 능력(시력)이 없으며 자라면서 눈을 계속 사용함으로써 시력이 발달하여 대략 6세 정도 되어야 성인의 시력에 도달합니다. 따라서 선천성으로 발생하는 모든 안질환의 치료에 있어서는 항상 시력발달을 염두에 두어야 합니다.
선천성 안검하수인 경우 아래로 처진 윗눈꺼풀이 시선을 가림으로써 눈을 사용할 수 없게 되어 시력이 발달하지 못하고 약시가 될 수 있습니다. 따라서 선천성 안검하수의 치료에서 고려하여야 할 점으로 시력이 발달되지 못하고 있을 때 시력의 발달을 도와주는 것과 아래로 쳐진 눈꺼풀에 대한 미용교정의 두가지 측면이 있습니다.
양쪽눈 안검하수인 경우에는 대개는 이마를 위로 들어올리고 또 턱을 위로 치켜올림으로써 두눈을 다 사용하여 물체를 쳐다보기 때문에 양쪽눈의 시력은 정상적으로 발달합니다. 따라서 양쪽눈 안검하수는 아래로 쳐진 윗눈꺼풀에 관한 미용상의 문제에 대해서만 치료(안검하수교정수술)를 받으면 됩니다. 이 경우 수술은 대개 만 3세 이후에 시행하는 것이 원칙입니다.
한쪽눈 안검하수인 경우에도 그 정도가 심하지 않아 아래로 쳐진 윗눈꺼풀이 시선을 가리지 않아서 눈을 사용하는데 지장이 없으면, 시력이 정상적으로 발달할 수 있기 때문에 치료에서 미용상의 문제만 고려하면 되고, 수술은 대개 3세이후에 시행합니다.
그러나 한쪽눈 안검하수의 정도가 심하여 아래로 쳐진 윗눈꺼풀이 시선을 가리면 시력발달이 안되고 약시가 초래될 수 있기 때문에, 이 경우에는 치료에 있어서 우선적으로 시력발달을 도와주는 것에 치중을 해야합니다.
생후 2 - 3개월 정도의 아주 어린 나이에는 시력발달을 도와주기 위한 보조적인 방법으로 반창고를 이용하여 쳐진 윗눈꺼풀을 이마에 끌어올려 붙임으로써 눈을 볼 수 있게 해주고, 경우에 따라서 정상안을 하루 일정시간 안대로 가려줌으로써 안검하수가 있는 눈을 강제로 사용하게끔 합니다. 이러한 방법으로도 시력발달에 지장이 있는 경우는 만 3세가 될 때까지 기다리지 않고 조기에 수술을 시행합니다.
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| ▶ 후천성 안검하수 |
- 원인 및 증상 -
후천성 안검하수란 나이가 들면서 서서히 또는 갑자기 윗눈꺼풀이 아래로 쳐지는 것을 말하며 원인으로는 노인성변화나 외상으로 인한 윗눈꺼풀올림근의 기능약화, 중증근무력증, 윗눈꺼풀올림근 지배신경의 마비 등이 있습니다.
증상은 아래로 쳐진 윗눈꺼풀이 시선을 가리게되므로 정면을 쳐다보는 것이 답답하게 되고 따라서 이마를 들어올리고 턱을 위로 치켜올리게 됩니다.
- 치료방법 -
중증 근무력증에 의한 안검하수는 약물복용으로 치료하며, 그 이외의 대부분의 후천성 안검하수의 치료는 수술적인 방법으로 치료합니다.
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